高等学校家庭经济困难学生认定申请表

学校:                              

学生本人基本情况

姓  名

 

性 别

 

出生年月

 

民 族

 

 


身份证号码

 

政治面貌

 

家庭人均

年收入

 





学  院

 

 

专 业

 

 





年  级

 

 

在校联系电话

 

 





学生陈述申请认定理由

 

 

 

 

 

 

 

 

                                        学生签字:                         

注:可另附详细情况说明。

 


民主评议

推荐档次

A.家庭经济一般困难  □

陈述理由

 

 

 

 

 

 

 

评议小组组长签字:                     

 


B.家庭经济困难 □

 
























C.家庭经济特殊困难  □

 
























D.家庭经济不困难

 
























认定决定

院(系)意见

经评议小组推荐、本院(系)认真审核后,

□  同意评议小组意见。

□  不同意评议小组意见。调整为               

工作组组长签字:

               

学校学生资助管理机构意见

经学生所在院(系)提请,本机构认真核实,  同意工作组和评议小组意见。

  同意工作组和评议小组意见。调整为:

                                      

负责人签字:       

               

(加盖部门公章)